Медикаменти за отслабване и диабет помагат при лечение на зависимости

Медикаментите от класа на GLP-1 рецепторните агонисти, които революционизираха лечението на диабет и затлъстяване, показват огромен потенциал да преобърнат медицината в сферата на зависимостите. По време на годишната среща на Американската психиатрична асоциация (APA), провела се от 16 до 20 май в Сан Франциско, бяха представени най-новите изследвания за психиатричното приложение на тези препарати. Данните сочат, че те успешно потискат желанието за прием на алкохол, кокаин, фентанил, хероин и тютюн, прекъсвайки основните цикли на пристрастяване в мозъка.

Историята на тези лекарства започва с неочаквано откритие в отровата на влечугото чудовище от Джила (Gila monster). Изследвайки терапията за диабет, учените изолират пептид с удължен полуживот, което води до одобряването на първия подобен медикамент, ексенатид, през 2005 г. Години по-късно се появява семаглутид (одобрен през 2017 г.), който прави огромен скок в ефикасността. Последван е от двойния агонист тирзепатид през 2022 и 2023 г., а най-новият троен агонист ретатрутид вече постига загуба на тегло до 25% за една година, което е съпоставимо с резултатите от бариатрична хирургия.

Данни на популационно ниво показват, че пациентите, приемащи семаглутид, имат значително по-малко хоспитализации, свързани с алкохолно разстройство, и по-нисък брой случаи на предозиране с опиоиди. Ключова стъпка напред е наскоро публикувано рандомизирано контролирано проучване, което сравнява седмичните инжекции със семаглутид спрямо плацебо ефекта при хора с алкохолна зависимост. Това дава солидна научна основа в област, в която до момента клиничните изпитвания върху хора бяха силно ограничени.

В сферата на опиоидните зависимости се възлагат големи надежди на експерименталния препарат бренипатид. Ако бъде одобрен, той ще стане първата нова фармакотерапия за тази индикация от над 20 години насам, откакто беше одобрен бупренорфинът. В момента се оценяват и комбинирани терапии между орален семаглутид и утвърдени лекарства против зависимости като налтрексон с цел подобряване на крайните резултати при пациентите.

Лекарите обаче предупреждават за риск от лекарствени взаимодействия. Тъй като GLP-1 агонистите забавят изпразването на стомаха, те могат да променят абсорбцията и концентрацията на други съпътстващи медикаменти. Проследяване се препоръчва особено при пациенти, приемащи литий за биполярно разстройство. Въпреки това учените са оптимисти, тъй като тези лекарства успешно отслабват усещането за удоволствие и силното желание както към храна, така и към психоактивни вещества.